在男性功能障礙藥物治療領(lǐng)域,5型磷酸二酯酶抑制劑的問世,可以說為有此類問題的男性朋友帶來了更精準(zhǔn),更直接地控制藥物。大家熟悉的西地那非,他達(dá)拉非,都屬于此類藥物。但由于很多男性朋友對于這方面的問題總是“諱疾忌醫(yī)”,喜歡自己選擇藥物進(jìn)行改善治療,在用藥的過程中,也存在著很多的誤區(qū)和問題。近期就有一位讀者朋友留言,問了這樣一個問題——
“以前每次覺得力不從心時,吃他達(dá)拉非5mg效果挺好,最近卻發(fā)現(xiàn)效果不好了,是產(chǎn)生耐藥性了嗎?我該怎么辦?”
這個問題其實還是非常典型的,一種藥物,原來服用管用,但后來發(fā)現(xiàn)效果不好了,這真的是藥物產(chǎn)生耐藥性了嗎?面對這樣的問題,又該如何去調(diào)理改善呢?今天的這篇科普文章,就來和大家聊一下這方面的話題。
相比于“偉哥”西地那非,他達(dá)拉非上市時間更晚,從化學(xué)結(jié)構(gòu)與藥物特性上來說,也是此類藥物中比較獨(dú)特的一個藥物。相比于其他同類藥物,他達(dá)拉非最顯著的一個特征就是“長效”,這個藥物進(jìn)入人體后,清除速率比較慢,藥物半衰期也長達(dá)17個小時,有研究顯示,他達(dá)拉非服用后,最長36個小時還能夠起效,因此可以說是一種今天吃了,明天還管用的男性功能障礙用藥。
在用藥劑量方面,他達(dá)拉非的推薦劑量范圍是5mg到20mg之間,因此,這位朋友原來服用的劑量屬于低劑量5mg的水平,對于輕度的男性功能障礙患者,服用低劑量如果能夠起到理想的作用,那么確實也沒有必要去選擇高劑量服用,服藥劑量越低,產(chǎn)生不良反應(yīng)的風(fēng)險也會更小,而從用藥經(jīng)濟(jì)性方面來看,低劑量的他達(dá)拉非也是最經(jīng)濟(jì)實惠的。
原來吃著管用,現(xiàn)在吃著不管用了,真的是身體對藥物產(chǎn)生耐藥性了嗎?說實話,對于這類藥物來說,這種“耐藥”可能只是假象。從作用機(jī)理方面來看,這類藥物通過抑制5型磷酸二酯酶的活性,從而抑制血管活性物質(zhì)的降解,達(dá)到擴(kuò)張局部血管,改善血流,從而達(dá)到改善男性功能的作用。如果是按需服用的話,用一次就會起效一次,而并不會造成相關(guān)受體的耐受,或者是藥效的降低。
之所以會出現(xiàn)逐漸不管用的問題,我們不妨先從自己身上找找原因。男性出現(xiàn)功能障礙的問題,其致病原因也是多方面的。年齡的進(jìn)一步增長,高血壓,糖尿病等慢病控制不好,對于血管健康的逐漸影響,心理狀態(tài)的變化,體內(nèi)激素(特別是睪酮)水平的降低等,都會進(jìn)一步加劇男性功能障礙的嚴(yán)重程度,疾病程度加重了,服用原來劑量的藥物管用,而現(xiàn)在效果不太好了,自然也就不奇怪了。
面對這種情況應(yīng)該怎么應(yīng)對和改善呢?我們簡單來說3個方面。
積極查找潛在的疾病影響
前面我們已經(jīng)談過,服用低劑量5mg的他達(dá)拉非,效果變得越來越不好,其實可能是男性功能障礙進(jìn)一步進(jìn)展所導(dǎo)致的一種相對的“藥效降低”。而這種時候,在考慮調(diào)整用藥方案之前,不妨先考慮下,到底是什么原因?qū)е铝诉@種問題的出現(xiàn)。
有高血壓,糖尿病問題的朋友不妨捫心自問一下,我的血壓,血糖這幾年控制得怎么樣?有沒有嚴(yán)格控制在達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)?如果答案是否定的,那么不妨先從好好控制血壓,血糖開始來調(diào)理控制自己的健康風(fēng)險,這些影響血管健康的慢性代謝性因素控制好了,不但有助于改善男性功能,對于保護(hù)心腦血管,減少心腦健康風(fēng)險,也是非常重要的。
對于年齡在45歲以上的男性朋友,出現(xiàn)這種問題,也不妨去查一下身體的睪酮水平,睪酮是維持男性正常功能的一種重要的雄性激素,低睪酮水平,也會導(dǎo)致男性功能障礙,同時還會帶來疲勞,煩躁易怒,力量下降等多方面的健康影響。這種情況下,單純服用他達(dá)拉非的作用就可能會打折扣,如果能夠配合激素補(bǔ)充或改善,再來服用他達(dá)拉非,用藥效果會更有保證。
上述說到的兩種疾病影響,會影響男性功能的一些常見原因,除此之外,甲狀腺功能低下,前列腺健康問題,神經(jīng)系統(tǒng)病變等等,也都有可能會影響男性功能,都應(yīng)該結(jié)合情況進(jìn)行積極排查。
做好心理、生活方面的調(diào)節(jié)改善
對于男性功能障礙的改善,絕不是只靠“吃藥”才能解決問題的。很多時候,在生活、心理上做好調(diào)節(jié),同樣非常重要。
前文提到的低睪酮問題,如果能夠多注意加強(qiáng)運(yùn)動鍛煉,特別是力量訓(xùn)練方面的鍛煉,同時注意合理搭配飲食,注意優(yōu)質(zhì)蛋白,鋅,優(yōu)質(zhì)脂質(zhì)營養(yǎng)等的攝入,對于改善低睪酮水平的問題,就會大有幫助。而對于有肥胖問題的朋友,如果能夠通過合理安排膳食,積極加強(qiáng)運(yùn)動,把體重減下來,把腰圍瘦下來,相信對于男性功能的改善,也會事半功倍,保持健康的生活方式,對于配合藥物(如他達(dá)拉非等)改善男性功能障礙,是很有幫助,也是最安全的一種方式。
心理方面的調(diào)節(jié)同樣也值得注意,焦慮抑郁的心情,或者是對自己能力的不自信等,都會影響男性的正常功能,而這種心理問題,如果僅靠藥物改善,作用也不會太明顯。如果能夠結(jié)合自身情況,讓自己能夠保持平和樂觀的心態(tài),積極自信的狀態(tài),同樣也能夠改善男性功能,對于身體的整體健康,也會帶來不小的獲益。
可以從2個方面調(diào)整用藥方案
結(jié)合這位朋友的具體情況,如果能夠先從上述2個方面做好調(diào)理改善,對于他達(dá)拉非用藥方案調(diào)整的問題,主要可以考慮兩種方式。
從這位朋友的提問可以看出,他服用的低劑量他達(dá)拉非,都是按需服用的,也就是說在夫妻生活前才使用藥物。對于低劑量的他達(dá)拉非,其實它更常用的一種方式是每日服用的方式,做一位一種長效藥物,每日服用5mg他達(dá)拉非,能夠在3到5天內(nèi)是藥物在體內(nèi)達(dá)到穩(wěn)態(tài)的血藥濃度,從而持續(xù)發(fā)揮藥效。這種用藥方式,一方面能夠有助于加強(qiáng)藥效,另一方面,還能夠改善男性在夜間,晨起時的自然功能,更有利于建立自信心,改善對藥物的依賴心理。
因此,如果是按需服用低劑量他達(dá)拉非,出現(xiàn)效果變差的情況,不妨試試每日服用的方式來進(jìn)行改善??梢赃x擇5mg,以1到2個月為療程,每日服用試試看,可以在2個月后,評估一下自己的功能,再考慮要不要繼續(xù)用藥。
對于不想每日服用,或者覺得每日服用用藥成本太高的朋友,則可以考慮加大劑量的用藥方式,比如選擇10mg或20mg 他達(dá)拉非,一般情況下,用藥劑量加大,藥物作用也會增強(qiáng),對于改善藥效降低的問題,同樣也會有所幫助。
上述談到的3種方法,希望能夠?qū)Ψ玫蛣┝克_(dá)拉非藥效不佳的朋友,能夠有一定的幫助作用,在這里還是要建議大家,有了問題一定要到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診斷治療,自行藥療可能會有用,但也可能帶來一些不必要的用藥風(fēng)險和用藥錯誤,合理使用藥物,才是治療和改善疾病的前提和基礎(chǔ),歡迎大家轉(zhuǎn)發(fā)分享,讓更多人看到這樣的用藥科普知識。
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