21世紀經(jīng)濟報道記者朱藝藝 杭州報道
2022年全國兩會期間，全國政協(xié)委員、上海市政協(xié)港澳臺僑專委會副主任、致公黨上海市委專職副主委馬進帶來了關于完善藥品及醫(yī)用耗材集中采購的提案。
作為上海交通大學公共衛(wèi)生學院原執(zhí)行院長、衛(wèi)生經(jīng)濟與衛(wèi)生政策學教授，馬進這些年來一直持續(xù)關注國內藥品及醫(yī)用耗材采購制度。
（圖說：全國政協(xié)委員、上海市政協(xié)港澳臺僑專委會副主任、致公黨上海市委專職副主委馬進，圖片由本人提供）
馬進指出，藥品及醫(yī)用耗材集中帶量招標采購（以下簡稱“集采”）是我國醫(yī)藥領域采購制度的一項重大變革。國家集中招采制度已經(jīng)開展了近三年，對醫(yī)療機構運行和醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展產(chǎn)生了巨大影響。
首先，藥品耗材的集中采購制度推動了醫(yī)藥行業(yè)結構優(yōu)化，提升了醫(yī)藥行業(yè)集中度；其次，推動仿制藥替代，促進醫(yī)保戰(zhàn)略性購買目標；第三，中標企業(yè)業(yè)績向好，研發(fā)投入動力增強；第四，醫(yī)療服務價格調整，醫(yī)院收入結構得到進一步優(yōu)化。
在馬進看來，藥品耗材的集中采購制度變革在取得成績的同時，也存在一些有待改進的方面。
3月7日，馬進接受21世紀經(jīng)濟報道記者采訪時表示，“我們通過長期跟蹤調研，發(fā)現(xiàn)該制度還存在一些有待進一步完善的地方，主要包括：產(chǎn)品目錄調整引發(fā)醫(yī)生診療習慣改變；集采產(chǎn)品使用可能與醫(yī)院學科品牌建設存在一定沖突；基于生物等效性的一致性評價有待加強；部分中標企業(yè)可能存在供應短缺；集采制度下的產(chǎn)品質量有待提高；對患者長期醫(yī)療費用和健康結果的研究證據(jù)有待加強”。
為進一步優(yōu)化我國藥品耗材集中招采制度，馬進提出了四點建議。
“首先，在生物等效性方面，目前仿制藥的一致性評價體系按照生物等效性評價，同類藥品等效性一致，但可能會存在劑型、材料、工藝等方面的差異，讓患者認為和原來的藥品有差別，也與醫(yī)生的診療習慣有差異”，馬進告訴21世紀經(jīng)濟報道記者。
以最常見的降壓藥為例：一種單價高，但每天只需攝入一片，療效好；另一種雖單價低，攝入三次才能達到前者一粒藥片的效果。若仍以“生物等效性”作為評價標準，很可能讓“性價比之王”無法被納入集采清單。
在此基礎上，馬進建議，“進一步優(yōu)化仿制藥的一致性評價體系，逐步建立起以治療等效性為核心的仿制藥評價體系，替代當前單純的生物等效性評價方式，同時參考國外經(jīng)驗，盡快建立我國治療等效性評價代碼（IE代碼）編碼規(guī)則和技術標準”。
其次，針對集采后中標企業(yè)的產(chǎn)能供應情況，馬進指出，“我們擔心有些企業(yè)考慮運作成本，通過分離生產(chǎn)線的方式進行中標后藥品的生產(chǎn)，可能會對藥品的質量產(chǎn)生影響”，對此，馬進建議，“在常規(guī)集采飛檢的基礎上，針對中標后中選產(chǎn)品的生產(chǎn)線發(fā)生剝離或變更的企業(yè)，建立獨立的重點監(jiān)管名單，尤其是對企業(yè)的產(chǎn)能預估和產(chǎn)品臨床療效的一致性評價進行強化監(jiān)管”。
此外，在馬進看來，集采政策與公立醫(yī)院系統(tǒng)性改革也需要協(xié)同發(fā)展，“比如有些復雜的疾病，病人確實需要使用集采以外的藥品，對于這類解決疑難雜癥的專科醫(yī)院，集采的量可以適當靈活一些，解決普遍性和特異性之間的矛盾”。
具體而言，他建議，“第一，對標國家關于公立醫(yī)院高質量發(fā)展的文件要求，針對不同功能醫(yī)院分類設置集采產(chǎn)品的使用標準；第二，進一步持續(xù)推進醫(yī)療服務價格調整；第三，集采需與當前的醫(yī)保支付方式（DRG/DIP）改革緊密結合，協(xié)同推進”。
“集采政策的目標之一，是減輕患者的用藥負擔，而最終目標，是讓患者用上優(yōu)質廉價的藥品，改善其健康狀況，提升其生活質量”，馬進告訴21世紀經(jīng)濟報道記者，他建議，“以國家中心或者省級三甲醫(yī)院為主體，建立全國層面或者省級層面的集采效果評價的多中心臨床研究網(wǎng)絡，開展對集采產(chǎn)品的醫(yī)療費用支出和患者醫(yī)療質量的長期跟蹤評估，為集采政策的后續(xù)調整和監(jiān)管提供高級別的決策證據(jù)。”
更多內容請下載21財經(jīng)APP
好了，這篇文章的內容發(fā)貨聯(lián)盟就和大家分享到這里，如果大家網(wǎng)絡推廣引流創(chuàng)業(yè)感興趣，可以添加微信：80709525 備注：發(fā)貨聯(lián)盟引流學習； 我拉你進直播課程學習群，每周135晚上都是有實戰(zhàn)干貨的推廣引流技術課程免費分享！
